IDENTIFICACIÓN FENOTÍPICA Y MOLECULAR DE CARBAPENEMASAS EN AISLADOS CLÍNICOS DE Pseudomonas aeruginosa y Acinetobacter baumannii RESISTENTES A FÁRMACOS CARBAPENÉMICOS.
La creciente resistencia a los fármacos antimicrobianos es uno de los retos más
urgentes de la atención sanitaria actual. Los fármacos carbapenémicos (CBP)
constituyen el último recurso para el tratamiento de infecciones, principalmente las
causadas por bacterias multidrogorresistentes. En las dos últimas décadas han
surgido cepas de bacterias resistentes a los carbapenémicos, especialmente
bacilos Gramnegativos no fermentadores como Pseudomonas aeruginosa y
Acinetobacter baumannii. Esta resistencia puede estar mediada por mecanismos
como impermeabilidad y eflujo de los fármacos, o por producción de enzimas
carbapenemasas que degradan los CBP. Las carbapenemasas son las más
importantes desde el punto de vista clínico, debido a que se pueden propagar desde
bacterias productoras a no productoras a través de plásmidos lo que da lugar a un
mayor riesgo de brotes de infecciones asociadas a la atención a la salud; las
infecciones causadas por bacterias productoras de carbapenemasas son de difícil
tratamiento y causan una elevada tasa de mortalidad. Las carbapenemasas se
dividen acorde a su estructura molecular en clases A y D que son serin-β-
lactamasas y clase B que son metalo-β-lactamasas. La identificación de las
bacterias productoras de carbapenemasas podrían orientar debidamente la terapia
antimicrobiana e implementar medidas prevención y control para evitar la
propagación de estas bacterias. Para la identificación de bacterias productoras de
carbapenemasas se pueden emplear métodos fenotípicos: modificado de Hodge,
inactivación de CBP y Carba NP, de clasificación como A, B o D y técnicas
moleculares, principalmente reacción en cadena de la polimerasa (RCP).